新农合报销费用是怎么报销的?在西安看的病,现在回老家商洛,能不能报销。
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>特点一:返保费>>>>>
>合同约定被保险人>80>周岁返还已交保费作为祝寿金。领取后合同没有终止,依然有效,真正做到有病治病,无病养老>!>>>>
>举个例子:某客户给自己投保常青树>(>全能版>)>,合计缴费>30>万,则该客户>80>周岁时,可以拿回自己的保费>30>万,合同依然有效。>>>>>
>特点二:保障全>>>>>
>合同约定重疾种类>100>种,轻症种类>50>种。>>>>>
>特点三:保费低。>>>>>
>对比同业同类型产品,保费更便宜,充分让利客户,坚持“客户利益至上”。>>>>>
>举个例子:>0>岁男孩,保额>50>万,>20>年缴费,年交保费>4825;30>岁男性,保额>50>万,>20>年缴费,年交保费>12755>。>>>>>
>特点四:轻症额外赔付三次,每次额外赔付保额的>25%>>>>
>举个例子:保额>50>万,不幸罹患轻症,额外赔付>12.5>万,可以赔付三次,最多轻症赔付累计>37.5>万。>>>>>
>特点五:疾病终末期>>>>>
>合同约定,被保险人罹患合同以外的疾病,达到疾病终末期,可以获得理赔,更显人性化。>>>>>
>特点六:身故>/>全残>>>>>
>未满>18>周岁按已交保费赔付>;>已满>18>周岁在等待期按已交保费赔付>;>已满>18>周岁且在等待期后,按按基本保额、已交保费、现金价值三项的较大者赔付。赔付后,合同终止。>>>>>
>特点七:轻症豁免。>>>>>
>常青树>(>全能版>)>自带被保险人轻症豁免,等待期后,患约定轻症,剩余未交保费免交,保障依然有效,到>80>岁仍然返本。>>>>>
>特点八:投保人豁免。>>>>>
>可以附加投保人豁免,若在缴费期内投保人不幸罹患轻症>/>重疾>/>全残>/>身故,后期未交保费免交,保单继续有效。>(>这点非常适合父母给孩子投保、孩子给父母投保、夫妻互保的情况。>)>。>>>>>
>特点九:等待期短。>>>>>
>合同约定,疾病等待期是>90>天。>>>>>
>特点十:搭配医保通。>>>>>
>常青树>(>全能版>)>可以附加中端医疗险医保通,抵御风险的最佳组合。华夏医保通住院费用全能报销,终身报销额度高达>500>万元,每年报销额度高达>200>万元,经社保报销扣除免赔额后赔付比例为>100%>,且自费药、进口药、材料费、诊疗费、特殊门诊费……都能报销。>>>>>
>特点十一:绿通服务。>>>>>
>可以免费享受华夏保险公司的额外增值服务,就医绿色通道。三专两关一补,海外就诊,畅想顶级医疗资源。>(1)>安排指定专家进行诊疗服务(>2>)安排客户住入指定专家病房(>3>)安排指定专家给客户进行手术(>4>)专家诊治后期提供一年的专业医生定期电话关爱回访>(5)>提供包含专家门诊,专家病房,专家手术的复诊服务(>6>)补贴客户就医的交通费住宿费,省内异地就诊>2000>,省外>5000>就医绿色通道。>>>>>
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首先各地有政策差异,一般大致为:
>>新农合报销标准>
>门诊报销标准>
1、村卫生室门诊报销每3元补1元(按30%的比例补偿);
2、乡镇卫生院门诊每4元补1元(按25%的比例补偿);
3、外出务工参合患者不分医院级别,年一次性按30%比例报销20元,核算实行四舍五入,单人定标,整户封顶,每人每年最高报销20元,每次最高报销10元,每户封顶标准为户人数×人报销20元。
4、新生儿随母可享受当年门诊报销,户封顶相应增加一人份。
5、门诊报销补偿、特殊慢病报销补偿、住院报销补偿一并列入每户每年1.5万元的封顶线。
6、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
7、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
8、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
9、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
10、中药发票附上处方每贴限额1元。
11、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
>住院报销标准>
>1、药费:辅助检查:>心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
>住院报销比例:>镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
>新农合大病补偿报销标准>
1.镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
2.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
>哪些情形新农合不予报销>
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
>新农合门诊报销范围>
治疗费、注射费、输液费、清创缝合费、针灸火罐、B超、心电图、X线、化验、一次性输液器、注射器等费用,药品执行《陕西省新农合基本用药目录2008版》规定的药品。
>新农合门诊报销方式>
参合患者凭合疗证、户口本在试点乡镇卫生院和村卫生室进行诊治,缴费时定点医疗机构将直接予以减免报销补偿。>
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