相了解下2017新农合相关最新政策,今天在广西田阳妇幼医院看病,有新通知说不能用新农合报销。
>> >
>>您好:未来总监给你回答:您咨询的问题,涉及还是比较广,俩三句话是说不清楚的,回答的人也会有很多,有的专业,有的半桶水> >,有的就是打广告,都能理解建议了解下> >儿童保险,少儿保险,成人意外险,重疾险,医疗险,教育险,理财险,车险,养老保险> >公众责任险,产品责任险>>>您我>>是否有缘,联系我>>136 1283 3035 >>>>>>
>2017年新农合报销比例是多少?>
>一、新农合门诊报销比例>
>1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;>
>2、镇卫生院报销比例40%>
>3、二级医院搏小比例30%>
>4、三级医院报销比例20%>
>5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。>
>二、新农合住院报销比例>
>1、镇卫生院报销60%;>
>2、二级医院报销40%;>
>3、三级医院报销30%。>
>三、新农合大病报销比例>
>1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。>
>2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线>
>3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%>
>4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。>
>5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。>
>6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。>
如果生孩子的话,这要看当地的政策,详情请咨询当地社保局。
你好,各地社保标准不同,建议咨询当地社保局
那他们有没有跟你们解释为什么不能报销吗?
>你好!产品好不好,需要看是否能满足你的需求,没有最好的产品,只有最适合的产品,你可以了解一下中国人寿的产品,欢迎来电咨询详情!谢谢!>
您好!
由于有地区差异,建议咨询当地社保局或12333
农村合作医疗报销:
1、门诊医药费补偿标准及结报程序:
普通门诊医药费用:符合补偿范围的门诊医药费用,按70%予以补偿,每人每日封顶40元。每人每年累计补偿限额为140元,普通门诊当年累计结余部分结转下年使用。参合者在全市门诊定点医疗机构就诊,进行网络刷卡实时结报。
大额门诊医药费用:参合者在使用完普通门诊累计补偿金额后,全年发生的未结报门诊医药费(市外医院按50%纳入),起付线为2000元,超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿,全年累计补偿限额为2000元。由各镇乡年终统一办理结报。
特殊疾病门诊医药费用:参合者因治疗特殊疾病在医疗机构发生的全年未结报门诊医药费,启东市内基层医院按45%予以补偿,启东市级医院按35%予以补偿,转诊到市外定点医院按30%予以补偿,非转诊到市外医院按15%予以补偿。特殊疾病种类:恶性肿瘤(使用抗肿瘤药物、放疗)、 尿毒症(血透、腹透)、 重症糖尿病(使用胰岛素)、 白血病、 结核病(治疗药品)、慢肝(治疗药品)、 红斑狼疮、 再生障碍性贫血、器官移植后续治疗、血友病、重症肌无力、运动神经元病、重性精神病(使用精神病药品)。
2、住院医药费结报程序及时限:
在本市定点医院就诊入院时,参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院时,由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。在市外一级以上医院发生的住院医药费用,参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡(园区)财政所(局)初审,由市合管办审核结报。补偿时限:下年度1月30日之前。逾期作自动放弃,不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。
3、住院医药费补偿标准:
每次住院符合补偿范围医药费用按下列标准补偿:
在启东市内基层医院治疗的,起付线100元,起付线以上按95%补偿。康复期从启东市级医院回基层医院继续治疗,办理转诊手续后,在基层医院发生的住院医药费无起付线,按100%补偿。
经双向转诊(或诊断为急危重症)在启东市级医院治疗的,起付线400元,起付线以上按75%补偿。未经双向转诊(或未诊断为急危重症)在启东市级医院治疗的,起付线800元,起付线以上按55%补偿。
转诊到启东市外定点医院治疗的,起付线600元,起付线以上按60%补偿。到启东市外一级以上非定点医院和未经转诊到启东市外定点医院治疗的,起付线1200元,起付线以上按38.5%补偿。
每次住院符合补偿范围医药费用不超过起付线的不予补偿。每人每年累计最高补偿限额25万元。
4、不符合补偿范围的医药费用:
不符合补偿范围的医药费用:(1)自购药品费。(2)超出《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用。(3)挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等。(4)非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用。(5)打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用。(6)流引产。(7)各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用。(8)进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用。(9)未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用。(10)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用。(11)已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的。(12)境外发生的医药费用。(13)新型农村合作医疗其他规定的。
5、大病保险标准:
在一个年度内,参合人员因病住院发生的符合新农合补偿范围的医药费用,减去新农合和民政救助已补偿金额为大病保险合规可补偿费用。大病保险合规可补偿费用超过10000元以上,分段设定补偿比例,本市医疗机构大病保险补偿标准:10万元以下按60%补偿;10万元以上部分按80%补偿,各段补偿额累加得出大病保险总补偿额。经转院到启东市外定点医疗机构就诊的按本市定点医疗机构大病保险补偿标准的80%补偿。未经转院到启东市外医院就诊的按本市定点医疗机构大病保险补偿标准40%补偿。打工(探亲)参照转院到启东市外定点医疗机构的标准执行。大病保险补偿最高限额每人每年16万元。大病保险补偿与新农合补偿同步结算,其补偿时限同新农合住院医药费用补偿时限一致。
祝愿您一生平安 、健康、幸福!有任何保险方面的问题,欢迎加我Vx(158.89.33.7286)咨询,很乐意有机会为您服务!
>非常高兴能为您解答,我是华夏保险的客户经理。>
>您在咨询以上问题,说明您是一个非常有爱心和责任感的人。>
>从专业的角度讲,为了能更好的帮您制定更合适您的保险计划,可以来电或加友详谈。专业的规划师为您服务。>
>全国支持异地投保,保费低、保障全、理赔快,>
>服务、理赔方便快捷。>
>V 信同电话号,可以添加并欢迎随时留言!全国销售,全国理赔>
>看到您在咨询以上问题,是一个很有爱和有责任的人,同时问的比较专业!>
>涉及的基本面与基本点,并非三言两语就能把详情讲的透彻清楚!>
>况且,如果文字篇幅短,不足以把问题描述清楚!篇幅过长,不容易看懂!>
>很高兴为您服务!我以及我的组员可以用专业方面知识在V 信或电话中解答各类问题,希望能帮到您!>
>胡适先生的一句名言:>
>保险的意义,只是今天做明天的准备>
>生时做死时的准备;父母做儿女的准备>
>儿女幼小时做儿女长大时准备;如此而已>
>今天预备明天,这是真稳健>
>生时预备死时,这是真豁达>
>父母预备儿女,这是真慈爱>
>您好!我是华夏保险的业务经理季京,tel: 1 3 7 20 05 30 34看到您的问题比较专业建议 V 信 联系>