咨询农村医疗报销问题,意外的外伤住院是怎么报销的?CT和头部手术有报销吗?
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>>3>>>>、>>>>>>医保报销>>>>>>后剩余部分>100%>报销>>>>>>
>>4>>>>、自费药、进口药全部报销>>>>>>
>>5>>>>、投保年龄>0>到>65>岁,免赔额>1>万>>>>>>
>>6>>>>、医药费、床位费、膳食费、护理费等都可以报销>>>>>>
>>7>>>>、>30>天观察期(意外没有观察期)>>>>>>
>>8>>>>、北上广深被保人>55>岁以上需要体检>>>>>>
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>>1>>>>、保什么?>>>>>>
>>住院医疗:>>>>>>
>>床位费、膳食费、药品费(医保内外,靶向药等)、材料费、诊疗费、治疗护理费、检查化验、手术、器官移植费。>>>>>>
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>>一年,终生可续保。>>>>>>
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>>5>>>>、能报销社保外费用吗?>>>>>>
>>可报销,包括自费药、进口药等等。>>>>>>
>>6>>>>、在哪住院可以赔?>>>>>>
>>二级及以上公立医院。>>>>>>
>>7>>>>、怎么赔?>>>>>>
>>如果被>>>>>>保险>>>>>>人通过其他途径(包括医保,公费医疗,工作单位,其他>>>>>>商业保险>>>>>>机构)获得医疗费用补偿,则>>>>>>保险公司>>>>>>仅对医疗费用扣除所获医疗费用补偿后的数额按比例赔付,即被保险人不会获得重复赔付。>>>>>>
>>免赔额上限:每年>2>万。>>>>>>
>>赔付计算公式:>>>>>>
>>若通过医保或公费医疗获得医疗补偿:>>>>>>
>>赔付金额>=>(总医疗费>->医疗补偿>-1>万)>*100%>>>>>
>>此处医疗补偿包括(医保,公费医疗,工作单位,其他商业保险机构)>>>>>>
>>若未通过医保或公费医疗获得医疗补偿:>>>>>>
>>赔付金额>=>(总医疗费>->医疗补偿>-2>万)>*60%>>>>>
>>此处医疗补偿包括(工作单位,其他商业保险机构)>>>>>>
>>例>1>:>>>>>>
>>李先生因疾病住院,总计花费>50>万元,医保报销>4>万,其他商业保险机构赔>>>>>>
>>付>10>万,则李先生将获得的赔付金额为:>>>>>>
>>(>50>万>-4>万>-10>万>-1>万)>*100%=35>万>>>>>>
>>例>2>:>>>>>>
>>王先生因疾病住院,总计花费>50>万元,其他商业保险机构赔付>10>万,王先生>>>>>>
>>未获医保或公费医疗赔付,则王先生获得的赔付金额为:>>>>>>
>>(>50>万>-10>万>-2>万)>*60%=22.8>万>>>>>>
>>王先生疾病复发再次住院,总计花费>10>万元,未获任何医疗补偿,王先生此>>>>>>
>>次获得的赔付金额为:>>>>>>
>>10>>>>万>*60%=6>万>>>>>>
>>注意:此次没有免赔额,因为上次免赔额已达上限。>>>>>>
>>例>3>:>>>>>>
>>张先生因疾病住院,总计花费>50>万元,医保报销>4>万,其他商业保险机构赔>>>>>>
>>付>10>万,则张先生将获得的赔付金额为:>>>>>>
>>(>50>万>-4>万>-10>万>-1>万)>*100%=35>万>>>>>>
>>张先生因疾病住院,总计花费>50>万元,其他商业保险机构赔付>10>万,未获医>>>>>>
>>保或公费医疗赔付,则张先生获得的赔付金额为:>>>>>>
>>(>50>万>-10>万>-1>万)>*60%=23.4>万>>>>>>
>>注意:第二次在未获医保和公费医疗补贴的情况下,免赔额依然为>1>万的原因>>>>>>
>>为年度免赔额上限为>2>万,而第一次赔付已经使用了>1>万的免赔额。>>>>>>
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>>【产品条款】>>>>>>>>
>>主险:>>>>《华夏福>>>>>>两全保险>>>>>>》——身故、全残、>88>岁祝寿金>>>>>>
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>>【保障内容】>>>>>>>>
>>1>>>>、>42>种轻症疾病:>>>>>>>>
>>不同轻症之间最多可以赔付三次,累计高达保额的>90%>。>>>>>>
>>第一次轻症赔付基本保额>>25%>>,>>>>>>
>>第二次轻症赔付基本保额>>30%>>,>>>>>>
>>第三次轻症赔付基本保额>>35%>>,>>>>>>
>>赔付后,合同继续有效。>(>次数上没必要过多,赔付比例提高相对于赔付次数来说实用性更高,毕竟得三次以上轻症概率非常之低。>)>>>>>
>>2>>>>、>82>种重大疾病:>>>>>>>>
>>18>>>>岁前,患重大疾病,赔付>>基本保额的>2>倍>>,合同终止。>(>关爱未成年人高额赔偿>)>>>>>
>>18>>>>岁后至>60>岁前,患重大疾病,赔付基本保额,合同终止。>>>>>>
>>60>>>>岁后,重大疾病,赔付>>基本保额的>1.2>倍>>,合同终止。>(>关爱老年人>)>>>>>
>>3>>>>、身故或全残:>>>>>>>>
>>18>>>>岁前,身故或全残,赔付>>已交保费的>2>倍>>,合同终止。>(>保监会针对未成年人身故赔付限额:未满>10>周岁不得超过>20>万元,未满>18>周岁不得超过>50>万元。>)>>>>>
>>18>>>>岁后,身故或全残,赔付基本保额、已交保费或现价较大者,合同终止。>>>>>>
>>4>>>>、终末期疾病:>>>>>>>>
>>18>>>>岁前,确诊达到疾病终末期,赔付>>已交保费的>2>倍>>,合同终止。>(>关爱未成年人,一般的产品仅赔>1>倍已交保费>)>>>>>
>>18>>>>岁后,确诊达到疾病终末期,赔付基本保额、已交保费或现价较大者,合同终止。>>>>>>
>>5>>>>、祝寿金:>>>>>>>>
>>存活至>88>周岁保单周年日,>>未发生重疾或身故赔付的情况下>>,>>返还所有已交保费,合同继续有效至终身。>>>>>>>>
>>(>>>>返还保费,确保保费不白花,满足部分有返保费需求消费者,重点是返还之后合同继续有效。>)>>>>>
>>6>>>>、双重豁免:>>>>自带>42>种>>轻症>>豁免保费,另可附加投保人>>轻症、重疾、全残、身故>>豁免后期保费。>>>>>>
>>【附加服务】>>>>>>>>
>>1>>>>、绿色通道:>>>>10>>>>年期保费大于>6000>元即可享受:三专一免,专家门诊、专家病房、专家手术,>(>省内限>2000>,省外限>5000>报销客户就医差旅费用>)>。>>>>>>
>>2>>>>、万能帐户:>>>>满足不同需求,灵活搭配多款万能帐户。>>>>>>
>>【产品优点】>>>>>>>>
>>1>>>>、未成年人重疾双倍保额给付,身故、全残、疾病终末期赔付双倍已交保费。>>>>>>
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>>3>>>>、>60>周岁后重疾给付>120%>保额。>>>>>>
>>4>>>>、轻症虽没有最高>5>次赔付,但提高了每次赔付比例,>25%>、>30%>、>35%>;>3>次为限,轻症责任终止,但其他责任继续有效。>>>>>>
>>5>>>>、>88>岁可以返还所交保费,而保险责任继续有效。>>>>>>
>>6>>>>、可附加万能帐户,给一些有需求的人提供了另一个投资渠道。>>>>>>
>>7>>>>、双重豁免无压力,华夏福重疾组合自带>42>种轻症豁免保费>;>另可附加投保人豁免保费。>>>>>>
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>>88>>>>岁返还所交保费貌似时间久了点,多少人能够在这个年龄拿到保费又能继续享受不变的保险责任。>>>>>>
>>总结:>>>>说实话华夏福的确有华夏人寿一贯的风格,>>诚意满满>>。该产品不仅保障疾病多>(>多达>124>种>)>,而且还包含祝寿金。>18>岁前,重疾赔付是赔付>2>倍保额,这个>>对于未成年人来说,简直是福利>>啊。如果您是想买一款可以>>返还保费的重疾险>>,那么华夏福一定符合您的要求>>>>>>>
>你好,各地标准不一样,建议咨询当地社保局。>
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