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>>1>>>>、保什么?>>>>>>
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>>床位费、膳食费、药品费(医保内外,靶向药等)、材料费、诊疗费、治疗护理费、检查化验、手术、器官移植费。>>>>>>
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>>6>>>>、在哪住院可以赔?>>>>>>
>>二级及以上公立医院。>>>>>>
>>7>>>>、怎么赔?>>>>>>
>>如果被>>>>>>保险>>>>>>人通过其他途径(包括医保,公费医疗,工作单位,其他>>>>>>商业保险>>>>>>机构)获得医疗费用补偿,则>>>>>>保险公司>>>>>>仅对医疗费用扣除所获医疗费用补偿后的数额按比例赔付,即被保险人不会获得重复赔付。>>>>>>
>>免赔额上限:每年>2>万。>>>>>>
>>赔付计算公式:>>>>>>
>>若通过医保或公费医疗获得医疗补偿:>>>>>>
>>赔付金额>=>(总医疗费>->医疗补偿>-1>万)>*100%>>>>>
>>此处医疗补偿包括(医保,公费医疗,工作单位,其他商业保险机构)>>>>>>
>>若未通过医保或公费医疗获得医疗补偿:>>>>>>
>>赔付金额>=>(总医疗费>->医疗补偿>-2>万)>*60%>>>>>
>>此处医疗补偿包括(工作单位,其他商业保险机构)>>>>>>
>>例>1>:>>>>>>
>>李先生因疾病住院,总计花费>50>万元,医保报销>4>万,其他商业保险机构赔>>>>>>
>>付>10>万,则李先生将获得的赔付金额为:>>>>>>
>>(>50>万>-4>万>-10>万>-1>万)>*100%=35>万>>>>>>
>>例>2>:>>>>>>
>>王先生因疾病住院,总计花费>50>万元,其他商业保险机构赔付>10>万,王先生>>>>>>
>>未获医保或公费医疗赔付,则王先生获得的赔付金额为:>>>>>>
>>(>50>万>-10>万>-2>万)>*60%=22.8>万>>>>>>
>>王先生疾病复发再次住院,总计花费>10>万元,未获任何医疗补偿,王先生此>>>>>>
>>次获得的赔付金额为:>>>>>>
>>10>>>>万>*60%=6>万>>>>>>
>>注意:此次没有免赔额,因为上次免赔额已达上限。>>>>>>
>>例>3>:>>>>>>
>>张先生因疾病住院,总计花费>50>万元,医保报销>4>万,其他商业保险机构赔>>>>>>
>>付>10>万,则张先生将获得的赔付金额为:>>>>>>
>>(>50>万>-4>万>-10>万>-1>万)>*100%=35>万>>>>>>
>>张先生因疾病住院,总计花费>50>万元,其他商业保险机构赔付>10>万,未获医>>>>>>
>>保或公费医疗赔付,则张先生获得的赔付金额为:>>>>>>
>>(>50>万>-10>万>-1>万)>*60%=23.4>万>>>>>>
>>注意:第二次在未获医保和公费医疗补贴的情况下,免赔额依然为>1>万的原因>>>>>>
>>为年度免赔额上限为>2>万,而第一次赔付已经使用了>1>万的免赔额。>>>>>>>
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