商业医疗保险报销范围有哪些?

商业医疗保险报销范围有哪些?

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8个答案

邓钰冰

您好!中国平安为您解答:商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:

费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。

给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。希望对您有所帮助!

回答时间:2015/10/14 9:19:56
有帮助2
姜爱玲

看到您在咨询以上问题,确实问的比较专业!
涉及的基本面与基本点,并非三言两语就能把详情讲的透彻清楚!
况且,如果文字篇幅短,不足以把问题描述清楚!篇幅过长,不容易看懂!
针对详情还是建议咨询专业规划热线:135 1075 8987!V信同号,可以添加并欢迎随时留言!
很高兴为您服务!我们以及组员可以在V信解答各类问题,希望能帮到您!
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回答时间:2017/2/7 14:32:54
有帮助1
陈秀婷

很高兴为您服务,这要看你购买的是哪一种保险是住院医疗,还是大病保险?一般你的保单上面都会写有。

回答时间:2015/12/7 23:17:30
有帮助1
户君君

实际上这个范围都是看客户自己怎么买,想要买哪种的,没有一定的绝对的限制

回答时间:2015/10/22 20:44:39
有帮助1
姜丽芳

>商业医疗保险分为:普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、特种疾病保险等>>5>>大类:>>

>> >>>1>>)普通医疗保险>>>

>> 该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。>>

>> 这部分的报销和社保是一致的,但是社保剔除起付线、相关不报销项目后的那部分费用,商业医疗保险可以补偿报销。>>

>> > >>>>2>>)意外伤害医疗保险>>>

>> 该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为>>>>意外伤害保险>>>>的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。>>

>> 请注意,这部分的费用,社保是不报销的。社保医保只报销因疾病引起的住院医疗费,门诊和因车祸、工伤等意外伤害住院的费用不能报销,对医疗事故不负赔偿责任。>>

>>> >>3>>)住院医疗保险>>>

>> 该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。>>

>> 社保医保也报销住院费用,但是有定点医院和报销起付线的要求。>>

>> > >>>>4>>)手术医疗保险>>>

>> 该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为>>>>意外保险>>>>或>>>>人寿保险>>>>的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。>>

>> > >>>>5>>)特种疾病保险>>>

>> 该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。>>

>

>>

 

回答时间:2015/10/20 0:20:12
有帮助1
叶宝江

合同规定的范围

回答时间:2015/10/15 8:10:18
有帮助1
朱秀华

如果有医保,商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿,且报销比例通常更高,不同保险公司报销比例不同。如新华人寿住院费用>医疗保险,住院期间支付费用共计8000元,已经获得社保赔偿的情况下,保险公司报销比例为90%,否则仅为75%。

回答时间:2015/10/14 16:14:32
有帮助1
周春兰

主要看看你购买的险种,看看合同就知道。

回答时间:2015/10/14 9:49:33
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