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社保医疗保险,大病是如何报,小病又是如何报销
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社保的医疗保险小病是根据住院的费用报销比例相应保险,小孩一般50%左右,成人一般70%左右,必须要扣除门槛费用和自费自付费用。
大病报销需要根据病情来决定。
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根据成都市人力资源和社会保障局2013年12月16日公布的《成都市大病医疗互助补充保险办法实施细则》:
第八条 医疗保险经办机构与定点医疗机构结算大病医疗互助补充保险费,由定点医疗机构医疗保险结算关系所在地的医疗保险经办机构结算;个人垫支的医疗费用由大病医疗互助补充保险参保关系所在地的医疗保险经办机构结算。
第九条 医疗保险经办机构以银行转账的方式支付结算的医疗费用。
第十条 定点医疗机构应当按月向医疗保险经办机构申请结算大病医疗互助补充保险费用。
第十二条 基本医疗保险关系在本市的参保人员因特殊原因未在定点医疗机构办理结算的大病医疗互助补充保险费用,应在出院后(审核期满后)3个月内,特殊情况不超过12个月,持下列资料到大病医疗互助补充保险关系所在地的医疗保险经办机构办理报销手续,逾期不予办理:
(一)财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据;
(二)患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告;
(三)住院期间的病历首页、入院记录复印件;
(四)出院病情证明或死亡证明;
(五)社会保险卡;
(六)参保人员和代理人身份证;
(七)医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号;
(八)《门诊特殊疾病申请表》(已办理了门诊特殊疾病的参保人员须提供);
(九)《成都市城镇职工基本医疗保险家庭病床申请表》(已办理了家庭病床的参保人员须提供)。
基本医疗保险费用已在定点医疗机构办理结算的,个人除提供上述资料的复印件外还须提供《基本医疗保险统筹基金支付结算表》。
综上,希望可以帮助到您!
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各地有差异。详询当地社保局。
您好!我是四川平安客户经理姜旭,很高兴为你服务,免费咨询电话:15884565886。